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医药价格大巡查来了,二次议价、不合理药费将是重点!
发布者:admin 发布时间:2018-8-3 阅读:191
      关键词: 巡查
      摘 要:医药价格


 


“二次议价”将受到重点监管了。


 


近日(7月26日),江苏省物价局、卫计委、人社局发布文件称,将建立医药价格定期联合巡查制度,加强事中事后监管,涉及药品价格政策执行情况,如:是否执行集中采购价格和集中谈判价格;诊疗行为和药品、医用材料使用是否合理合规等八大内容。


这意味着,药品集采过程中饱受诟病多年的“二次议价”;医疗费用不尽合理、增长过快,特别是,医药分开综合改革全面实施后,在很多医院愈演愈烈的“大检查”等问题将有望得到遏制,医疗收费行为也将更加规范。


八大重点

“二次议价”、“大检查”均在列


医药价格定期联合巡查制度来了。


江苏省三部门在发文中明确,为进一步加强医药价格事中事后监管,提高医药价格管理水平,促进医疗卫生事业的健康发展,维护医患双方的合法权益,按照“管细、管好、管到位”的监管要求,建立政府主导、社会参与、医疗机构自我约束的常态化的价格监管机制,健全各项制度,形成监管合力。


其中包括建立医药价格定期联合巡查制度、完善医疗服务价格监督管理指标报告制度、建立医疗机构内部价格约束机制三项内容。(翻至文末,查看三项制度详情)


作为“重头”,文件对“医药价格定期联合巡查制度”的组织形式、巡查方法等作出详细规定。根据文件,巡查工作将围绕八大内容展开


1.  医疗机构内部价格管理情况。价格管理机构和专职价格管理人员情况,价格公示、收费清单情况,是否建立医疗机构价格管理制度;


2.医疗服务价格政策执行情况。是否存在自立医疗服务项目,是否超规定价格,是否存在分解项目收费情况,是否通过自行组套多收费等;


3.药品价格政策执行情况。是否执行集中采购价格和集中谈判价格,药品是否实行零差率销售;


4.医用材料价格政策执行情况,是否执行集中采购(集中谈判)价格,是否自立医用材料收费,是否超规定的加价率收费;


5.医保政策执行情况。包括自费比例是否控制在政策规定范围内、单病种收付费政策执行情况;


6.诊疗行为和药品、医用材料使用是否合理合规;


7.医院费用控制情况,分析医疗机构有关费用控制指标的变化情况;


8.家庭医生签约服务收费情况,包括收费标准、服务内容、履约情况。


按照三部门要求,原则上相关部门每半年要组织一次对1个市级医院、1个社区卫生服务中心的巡查,每年药组织一次所属县(市、区)级互查,并延伸到乡镇卫生院、社区卫生服务站(所)。


对巡查中发现的问题,医疗机构要按要求及时整改,并在规定期限内报告整改情况;组织巡查的单位将及时跟进回访,确保整改到位。


“腾笼换鸟”

须注意医疗服务定价合理性


医改已经取得了阶段性的胜利。


 


国家卫健委今年6月发布的《2017年我国卫生健康事业发展统计公报》显示,截至去年底,93.9%的城市公立医院取消了药品加成,病人药费的下降带动了医疗费用整体涨幅的下降,公立医院医疗费用的不合理增长得到有效控制。


同时,民营医院的占比在扩大。公报显示,2017年新增资源继续向非公医疗机构倾斜,民营医院占医院总数的60.4%(比上年提高4.0个百分点)。


但,由于延续60多年的“以药养医”模式彻底破除后,医疗服务价格改革、政府财政补贴不到位等原因,很多公立医院面临亏损。早在实施初期,某知名三甲医院院长,就曾抱怨取消药品加成后,该院年亏损2亿。


由此也滋生了一些新的问题,如:“二次议价”,甚至“三次议价”;继“大处方”之后,又出现的“大检查”;以及骗保等。甚至有些医院不惜铤而走险强收回扣,并因此获罪。(详见>>“零加成”医院强收药企千万回扣!单位受贿,院长受刑6年!


而2017年11月江苏省人大发布的《关于全省深化医药卫生体制改革工作进展情况的调研报告》,则直指“二次议价”突破了公立医院药品“零差价”销售的规定,是变相“以药养医”。


这份历时9个月,汇集35名省人大代表提交的询问问题和意见建议形成的报告显示,在省级药物招标结果的基础上,很多医院实际上还会与药商再进行一次“砍”价,议价的差价部分(约为15%至20%)以一定的形式返点给医院,而这也使药价虚高等问题仍持续存在。


可以预见,取消医用耗材加成后,医院亏损将更大。虽然,有关部委正在积极推进“腾笼换鸟”(降药费,降检查、检验费,提高医务性服务收费占比),但过渡期,医院生存的压力和医药反腐的压力仍然艰巨。而在“腾笼换鸟”的过程中,如何确保医疗服务定价合理等问题也须引起相关部门的注意。


编辑:leon

作者 | Chriss

来源 | 健识局

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